-3 C
Kretinga
2021 / 03 / 05

Kodėl sirgti Lietuvoje kartais reiškia laukti ir, galbūt, nebesulaukti tinkamiausio gydymo?

Ar jau skaitėte?

Agnė Gaižauskienė, Inovatyvios farmacijos pramonės asociacijos (IFPA) direktorė.

Visai neseniai IQVIA, tarptautinė sveikatos rinkos duomenų tyrimo kompanija, paviešino dokumentą „Patient W.A.I.T. (Waiting to Access Innovative Therapies) indicator 2019“, kuris kasmet atskleidžia naujų, pridėtinę vertę turinčių vaistų prieinamumo pacientams skirtumus Europos šalyse. Deja, naujausi duomenys parodė, kad pagal laikotarpį nuo inovatyvių vaistų patvirtinimo Europos vaistų agentūroje (EMA) iki jų prieinamumo pacientams, Lietuvoje situacija išlieka viena prasčiausių Europoje.

Tai gali puikiai iliustruoti hipotetinė situacija, kuri, gaila, bet yra artima mūsų pacientams. Įsivaizduokite, kad sergate onkologine ar sunkia lėtine liga ir laukiate naujo medikamento, kuris gali pakeisti jūsų ligos eigą, prailginti išgyvenamumą ar pagerinti gyvenimo kokybę. Mūsų šalyje tokio vaisto jums gali tekti laukti daugiau nei 700 dienų, o Vokietijoje gyvenantys pacientai juo galės gydytis vidutiniškai po 140 dienų. Tai yra, net 5 kartus greičiau nei Lietuvoje.

Ar tai reiškia, kad Vokietija yra kažkuo išskirtinė ir turi tai, ko negalime turėti mes? Ne, toks trumpas laikotarpis nuo naujausio gydymo patvirtinimo iki galimybės jį gauti mūsų pacientams galėtų būti ir Lietuvoje. Norint to pasiekti, tereikėtų optimizuoti kelis esminius procesus ir, žinoma, išspręsti PSDF biudžeto planavimo klausimą, daugiau dėmesio skiriant šalies pacientų sveikatos gerinimui. Kad būtų aiškiau, apžvelkime, kas užtikrina mums prasčiausias pozicijas Europos statistikoje ir kaip reikėtų tai išspręsti.

Problemos – biurokratijoje

Ilgą laikotarpį nuo inovatyvaus vaisto patvirtinimo iki jo prieinamumo mūsų pacientui sąlygoja kompleksas dalykų, kuriuos galime suskirstyti į tris etapus.

Pirma, kintanti vaistų kompensavimo sąlygų tvarka ir specifiniai reikalavimai, kurie vaistų gamintojams keliami tik Lietuvoje. Tai reiškia, arba gamintojas ilgai užtrunka, kol pateikia paraišką dėl vaisto patvirtinimo, nes turi surinkti papildomų, tik mūsų šaliai skirtų duomenų, arba apskritai nusprendžia Lietuvoje tokios paraiškos neteikti.

Antras etapas, kuriame užstringame – paraiškos svarstymas arba laikotarpis nuo paraiškos gavimo iki sprendimo priėmimo. Čia jau turime tam tikrų pokyčių, nes per pastaruosius kelerius metus svarstymo laikotarpis šiek tiek sutrumpėjo, tačiau jis vis tiek išlieka dvigubai ilgesnis nei kitose šalyse. Negana to, procesas dėl vaistų kompensavimo sąlygų Lietuvoje neretai primena teismo procesą, o ne partnerių derybas, ieškant geriausių išeičių paciento naudai.

Ir paskutinis etapas, kuriame kol kas nenumatoma teigiamų pokyčių, yra lėšų skyrimas. Lietuvoje vis dar gajus ydingas PSDF biudžeto lėšų planavimas, kuomet skiriama per maža BVP dalis, siekianti vos 4,5 proc., kai tuo tarpu ES šalių finansavimo sveikatos apsaugai vidurkis yra 6,6 proc. nuo BVP. Tai reiškia, kad priėmus sprendimą dėl vaistų kompensavimo, jis patenka į rezervo sąrašą, kol jam atsiranda lėšų.

Pastarasis etapas užima ilgiausią laiko dalį, nes finansavimo tenka laukti nuo 6 mėnesių iki 2,5 metų. Pats svarstymas gali vidutiniškai vykti apie 6–12 mėnesių, o pirmasis etapas – paraiškos pateikimas – užtrunka nuo 1 iki 3 mėnesių.

Atsigręžkime į pažengusias šalis

Dokumente „Patient W.A.I.T. indicator 2019“ pateiktoje apžvalgoje pirmaujančiose pozicijose išlieka tokios šalys kaip Didžioji Britanija, Švedija, Vokietija, Šveicarija, Belgija ar Danija. Lietuva taip pat galėtų būti tarp šių šalių, jeigu pasinaudotų jau išbandytais sprendimais, kurie pagreitina procesus ir suteikia galimybes pacientams gydytis laiku.

Vienas iš sprendimų, taikomų pažengusiose šalyse, yra reikšmingą naudą pacientams turinčių vaistų kompensavimas nuo tos dienos, kada vaistai užregistruojami. Tai reiškia, kad išimtinais atvejais, kuomet vaistas gali reikšmingai padėti pacientams – išgelbėti gyvybę, padėti išvengti neįgalumo ar pagelbėti tiems, kurie iki tol negavo jokio gydymo – jis iškart kompensuojamas, o paraleliai su gamintoju sprendžiama dėl vaisto kainos, sąlygų ar kompensavimo tęsimo. Tai yra labai pažangus sprendimas, šiandien taikomas Didžiojoje Britanijoje, Vokietijoje ir kitos šalyse. Tuo tarpu Lietuvoje pirmiausia sprendžiamos kompensavimo sąlygos su vaisto gamintoju, o tik vėliau jį gali gauti pacientas, nepriklausomai nuo to, kokią naudą jie galėtų turėti ligos eigai.

Kita praktika, kurią reikėtų taikyti ir mūsų šalyje – standartizuoti vertinimo procesai, leidžiantys greitai priimti sprendimus. Tačiau tam reikia patirties, nesikeičiančių įstatymų ir kompetencijų. Mūsų šalyje jau yra įdiegtas sveikatos technologijų vertinimo modelis, tačiau kol kas dar nėra visiems iki galo aišku, kaip viskas vyks. Tikimasi, kad jis nekis ir per artėjančius 1–2 metus visi supras, kaip šis modelis veikia.

Ir trečias sprendimas, taikomas kitose šalyse, kai kompensavus tam tikrą vaistą, finansavimu rūpinasi ligonių kasos, ir tik jų atsakomybė yra nuspręsti, iš kur gauti pinigų vaistams – skolintis, atsisakyti kažko kito ar derėtis dėl kainos. O Lietuvoje situacija yra tokia, kad kol Valstybinė ligonių kasa neturi pinigų, tol vaisto kompensuoti negalime.

Reikėtų atsigręžti į Belgijos, Danijos, Švedijos, Didžiosios Britanijos ir kitų šalių patirtį, kuriose nusprendžiama, kokio vaisto reikia pacientams, gydymas paskiriamas laiku ir sergantieji netampa biudžeto planavimo įkaitais.

Kokią žalą padaro ilgi procesai?

Ilgai trunkančio laikotarpio nuo vaisto patvirtinimo iki jo kompensavimo įtaką labiausiai pajaučia mūsų šalies pacientai. Kol nesibaigia visi procesai, jie negali gauti reikiamo gydymo, galinčio pagerinti jų sveikatos būklę.

Ką reiškia žmogui pavėluoti pasinaudoti reikalinga sveikatos technologija? Mirtis, neįgalumas, įvairūs su liga susiję sunkumai. Jeigu tai onkologinė liga, pacientas gali paprasčiausiai nesulaukti vaisto, o sunkia lėtine liga sergantis žmogus gali nepasiekti ligos remisijos. Tuomet jis daugiau laiko praleidžia ligoninėse, liga ima progresuoti, jis tampa neįgalus. Įtaką pajaučia net ir tie, kurie serga lengvesnėmis ligomis – prastėja ligos prognozė, nukenčia jų gyvenimo kokybė, , patiriama daugiau pašalinių ar gretutinių nepageidaujamų reiškinių.

Svarbiausia, reikia nepamiršti, kad yra daugybė ligų, kurių vienintelis gydymo metodas yra vaistai ir jeigu pacientai laiku jų negauna, jie neturi jokių kitų alternatyvų. Dar sunkiau, kai matai, kad gyvendamas kitoje šalyje, pavyzdžiui, Vokietijoje, galėtum gydymą gauti laiku. Tereikia, kad atsakingos institucijos imtųsi veiksmų ir įgyvendintų jau kitose šalyse pasiteisinusius sprendimus Lietuvoje.

Agnė Gaižauskienė, Inovatyvios farmacijos pramonės asociacijos (IFPA) direktorė

Per Lietuvą slinks šaltasis atmosferos frontas su mišriais krituliais

Šiandien bus debesuota su pragiedruliais. Daug kur krituliai, vyraus nedidelė šlapdriba, sniegas. Vietomis plikledis. Vėjas šiaurės vakarų, 7–12 m/s. Aukščiausia temperatūra 0–5 laipsniai šilumos. Kovo 5-os dieną daugelyje rajonų kris nedideli krituliai, daugiausia sniegas. Naktį...

Horoskopai kovo 4 dienai

AVINASJus graužia kažkoks gal net dorai neįsisąmonintas sunkus rūpestis, todėl jausitės neramiai ir nesaugiai. Kol kas verčiau nesiblaškykite. Jei padėtis iš tiesų komplikuosis, jūs tai greitai suprasite JAUTISTik jums pačiam atrodys, kad esate toks, kaip...

Kovo 3-oji, trečiadienis. Šiandien pasveikinkime pažįstamą rašytoją

Kovo 3-oji, trečiadienis, 10 savaitė. Saulė teka 7.03 val., leidžiasi 17.59 val. Dienos ilgumas 10.56 val. Mėnulis (pilnatis) leidžiasi. Vardadieniai: Kunigunda, Nonita (Nona), Tulė, Uosis Pradėkite investuoti po 50 eurų į NT! Datos: Tarptautinė rašytojų diena - pasveikinkite  Lėlių šventė (Hina-Matsuri) —...

Šiandien vakariniuose rajonuose debesuota, vietomis nedideli krituliai, rūkas

Šiandien vakariniuose rajonuose debesuota, vietomis nedideli krituliai, rūkas. Rytiniuose rajonuose nepastoviai debesuota, be kritulių. Vėjas pietvakarių, 6–11 m/s. Aukščiausia temperatūra 3–8, Vakarų Lietuvoje vietomis apie 2 laipsnius šilumos. Savo verslą kuriantis moksleivis: geriausia diena pradėti...

Horoskopai kovo 3 dienai

AVINASJei galvosite ir veiksite pakankamai greitai, išvengsite nemenkų nemalonumų. Neprisiimkite sau kaltės, jei nuoširdžiai manote esąs nekaltas. Šiandien pasistenkite nesusitepti rankų tiek tiesiogine, tiek perkeltine prasme. Geras SUDOKU, čempionatas čia » JAUTISPats laikas susirūpinti savo fizine...

Tyrimo duomenys neramina: beveik pusė Lietuvos piliečių savo sveikatos būklę vertina prastai

Baimė dėl plintančio viruso nemažai gyventojų privertė susilaikyti nuo vizitų pas gydytojus, todėl kai kurie visuomenės sveikatos rodikliai pastebimi ženkliai suprastėję. Šalyje atlikto visuomenės nuomonės tyrimo duomenys atskleidžia, jog beveik pusė šalies gyventojų savo...

Kovo 2-oji, antradienis

Kovo 2-oji, antradienis, 10 savaitė. Saulė teka 7.06 val., leidžiasi 17.57 val. Dienos ilgumas 10.51 val. Mėnulis (pilnatis). Vardadieniai: Dautara, Eitautas, Elena, Marcelinas, Sulpicijus, Šviedrys. Orai šiandien: Šiandien žymesnio lietaus nenumatoma. Pūs apysmarkis vakarų, šiaurės vakarų vėjas, kai kur gūsiai...

Šiandien pūs apysmarkis vakarų, šiaurės vakarų vėjas, kai kur gūsiai sieks iki 16 m/s

Šiandien žymesnio lietaus nenumatoma. Pūs apysmarkis vakarų, šiaurės vakarų vėjas, kai kur gūsiai sieks iki 16 m/s. Aukščiausia temperatūra 5–10 laipsnių šilumos. Pradėkite investuoti po 50 eurų į NT! Kovo 3-os žymesnių kritulių nenumatoma. Vietomis rūkas,...

Horoskopai kovo 2 dienai

AVINASJūsų norai gali prieštarauti vienas kitam. Sunku pasakyti, kas jums atrodys svarbu ir vertinga po valandos ar dviejų, tad verčiau nė nesistenkite dienos griežtai suplanuoti. Veikite ir spręskite intuityviai, atsižvelgdamas į šios minutės situaciją. Geras...

Sniege paliktos augintinių išmatos gali sukelti ir sveikatos problemas

Pradėjus tirpti sniegui gatvėse, parkuose ir miškuose, pasimatė šeimininkų per žiemą nesurinktos augintinių išmatos, kurios ne tik dažnam bado akį, bet ir, pasak „Eurovaistinės“ vaistininkų, gali sukelti sveikatos problemas. Pradėkite investuoti po 50 eurų į...

Kovo 1-oji, pirmadienis, pavasaris. Nulinės diskriminacijos diena

Kovo 1-oji, pirmadienis, 10 savaitė. Saulė teka 7.08 val., leidžiasi 17.55 val. Dienos ilgumas 10.47 val. Mėnulis (pilnatis). Nemėgstate juodojo šokolado? 5 priežastys, kodėl verta jį pamėgti Vardadieniai: Albinas, Antanina, Eudokijus, Eudora, Rusnė, Talgaudas. Datos: Nulinės diskriminacijos diena Šią dieną viso pasaulio...

Kalendorinio pavasario pradžia bus gaivi, naktimis temperatūrai svyruojant apie 0 laipsnių

Kalendorinio pavasario pradžia bus gaivi, naktimis temperatūrai svyruojant apie 0 laipsnių teks saugotis plikledžio. Kovo 1-os dieną žymesnių kritulių nenumatoma. Rytą daug kur, dieną vietomis rūkas. Rytą kai kur lijundra, plikledis. Vėjas pietvakarių, vakarų, vidutinis....

Horoskopai kovo 1 dienai

AVINASJūsų norai gali prieštarauti vienas kitam. Sunku pasakyti, kas jums atrodys svarbu ir vertinga po valandos ar dviejų, tad verčiau nė nesistenkite dienos griežtai suplanuoti. Veikite ir spręskite intuityviai, atsižvelgdamas į šios minutės situaciją. Savo...

S. Gentvilas jau kitais metais žada naują automobilių taršos mokestį

Aplinkos ministras Simonas Gentvilas sako, kad jau nuo kitų metų turėtų būti įvestas naujas automobilių taršos mokestis gyventojams. „Laisvės TV“ žurnalistų Birutės Davidonytės ir Dovydo Pancerovo pokalbių laidoje ministras neigė Aplinkos apsaugos departamento direktorės...

Vėžį suvaldęs verslininkas Ž. Grigaitis: „Nesiruošiu lenktyniauti su laiku“

Ne paslaptis, jog žinomo šalies verslininko Žilvino Grigaičio kasdienybė kupina įvairiausių spalvų. Prabangūs renginiai, egzotinės kelionės ir gyvenimas tarp dviejų kontinentų ne tik vyrui suteikia galimybę pažinti pasaulį, bet ir dovanoja ne vieną įsimintiną...

Vasario 28-oji, sekmadienis – savaitgalis

Vasario 28-oji, sekmadienis, 9 savaitė. Saulė teka 7.11 val., leidžiasi 17.53 val. Dienos ilgumas 10.42 val. Mėnulis (pilnatis). Nemėgstate juodojo šokolado? 5 priežastys, kodėl verta jį pamėgti Vardadieniai: Osvaldas, Ramonas, Romanas, Vilgaudas, Žygimantė. Datos: Europos retų ligų diena Orai šiandien: Vasario 28 d....

Šiandien aukščiausia temperatūra 4–9 laipsniai šilumos

Vasario 28 d. Lietuvoje debesuota, vakariniuose rajonuose su pragiedruliais. Rytiniuose rajonuose nedideli krituliai: šlapdriba, lietus. Vėjas vakarų, šiaurės vakarų, 7–12 m/s. Aukščiausia temperatūra 4–9 laipsniai šilumos. Kai norisi skaniai, bet paprastai: orkaitėje kepti kiaulienos šonkauliai Kovo...

Horoskopai vasario 28 dienai

AVINASJūs kupinas džiaugsmo ir tikėjimo šviesiomis perspektyvomis. Kad ir kur pasirodytumėte, žmonės elgsis su jumis maloniai ir stengsis atskleisti gerąsias savo puses. Kita vertus, nenustebkite, jei jūsų ir jūsų artimiausio žmogaus norai visiškai nesutaps. Savo...

Kaip keturkojį atpratinti nuo žalingų įpročių?

Nuo pat pandemijos pradžios daugelis augintinių šeimininkų didžiąją dalį laiko praleidžia namuose drauge su savo keturkojais draugais. Kai kurie netgi matė juos ištisus metus, o galbūt ir beveik visą savo gyvenimą, jei į šeimą...

Vasario 27-oji, šeštadienis, šiandien optimisto diena

Vasario 27-oji, šeštadienis, 9 savaitė. Saulė teka 7.13 val., leidžiasi 17.51 val. Dienos ilgumas 10.38 val. Mėnulis (pilnatis). Geras SUDOKU, čempionatas čia » Vardadieniai: Gabrielius, Gabrielė, Fortūnatas, Gentvilas, Leandras, Skirmantė. Datos: Tarptautinė optimisto diena Orai šiandien: Šiandien vietomis, didesnė tikimybė rytiniuose rajonuose, numatomi...

Šiandien vietomis, didesnė tikimybė, nedideli krituliai

Paskutinėmis kalendorinės žiemos dienomis atkeliaus šaltesnio oro masė, vietomis pasirodys mišrūs krituliai. Šiandien vietomis, didesnė tikimybė rytiniuose rajonuose, numatomi nedideli krituliai. Šiaurės vakarų vėjas išliks stiprus, kai kur gūsiai stiprės iki 15 m/s. Aukščiausia temperatūra...

Būsto pirkėjų elgsenos tyrimas: ar žmonės būstą perka mažiau pasiruošę?

Konkrečiai prognozuoti, kaip pandemija pakeis būsto rinką Lietuvoje ir jos klientų bei dalyvių lūkesčius bei elgseną, kol kas dar per anksti: nepraėjo ir pats koronaviruso pavojus, o rinkos aktyvumo svarstyklės, kaip matėme, per metus...